江苏：心理治疗项目拟于10月纳入基本医保支付范围

记者从8月17日召开的江苏省人大常委会医疗保障方面重点处理代表建议督办会上获悉，群众负担较重的心理治疗项目，今年10月底前将纳入全省基本医保支付范围。

　　心理治疗给患者带来较重经济负担

　　今年初举行的省人代会上，省人大代表、省妇联主席朱劲松提交了“关于将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”。朱劲松表示，精神卫生问题既是全球性的重大公共卫生问题，也是较为严重的社会问题。2018年中华医学会发布的《中国城镇居民心理健康白皮书》显示，中国73.6%的人处于心理亚健康状态，16.1%的城镇居民存在不同程度的心理问题，心理完全健康的城镇居民仅为10.3%。

　　据统计，精神障碍在我国疾病总负担排名居首位，约占疾病总负担的20%。朱劲松以南京脑科医院为例介绍，该院心理治疗一次50分钟，经物价部门批准的收费标准副高职称以上专家每次800元。心理治疗通常一周一次，患者往往需要连续多次治疗，有的疗程长达数年。这对患者而言经济负担较重，不少心理疾病患者因此不能得到及时治疗。

　　目前，北京、广东等地已经开展了心理诊疗相关服务纳入医保的探索。例如，2016年北京海淀区启动心理卫生服务活动，为首批34家社区卫生服务中心授牌成立心理咨询室，相关服务纳入医保。2021年8月起，广东省医保正式开始报销心理治疗项目。广州医保部门此前就公布了“心理治疗”诊疗项目报销办法，将其纳入广州社保普通门诊，三级医院每次报销200元，二级医院每次报销180元，一级医院每次报销160元。

　　为此朱劲松建议，学习借鉴广东做法，尽快将心理治疗有序纳入医保支付范围，使得更多心理精神障碍患者受益，早发现、早治疗，降低常见精神障碍向严重精神障碍的转化率。

　　心理治疗项目将全省统一医保支付标准

　　省人代会结束后，省人大常委会将朱劲松的建议列为重点处理代表建议进行督办，由省医保局领办该建议。

　　省医保局局长周英介绍，该局以办理代表建议为切入口，系统推进解决精神障碍患者群体的医保问题，及时启动了医保支付调整工作。目前，全省共有50项心理诊疗项目，已有25项纳入基本医保支付范围，年医保基金支出超过5.5亿元。对尚未纳入医保支付的25项，省医保局进行了分类评估，特别是针对代表提出群众负担较重的心理治疗项目深入开展了调研论证。

　　据统计，去年全省心理治疗人次近17万人次，发生医疗费用2400多万元，次均负担140元左右。基于此，省医保局拟确定将心理治疗项目纳入基本医保支付范围，待经过专家评审后正式纳入支付范围，全省统一医保支付类别、支付比例和支付标准，将于今年10月底前执行。

　　为提高待遇保障水平，降低患者医药负担，我省还将精神分裂症等7种严重精神障碍疾病纳入全省统一的门特保障范围。周英解释说，这类疾病患者需要长期甚至终身服药，门诊待遇难以保障，新政策可以让患者在门诊治疗时享受住院待遇，同时给予不设起付线、报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例的待遇倾斜，进一步减轻患者门诊费用负担，同时也极大方便了患者在门诊就医治疗。

　　今年，省医保局还提请省政府印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，在普惠的基础上对精神障碍患者实施倾斜政策。其中，大病保险对经济困难的精神障碍患者予以倾斜，起付标准比普通患者降低50%，报销比例相应提高5-10个百分点。包括精神障碍患者在内的符合医疗救助条件的参保人员，按规定享受救助待遇，救助对象在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用的10%以内。

　　社会心理健康服务体系建设试点范围更广

　　记者在督办会上了解到，目前全省103家精神专科医疗机构已被全部纳入医保定点范围，253家综合性医疗机构设立的精神科，随同医院一起纳入医保定点范围。周英表示，对新设立的精神专科医疗机构，将及时按程序纳入医保定点范围，同时将推进基本医保、大病保险、医疗救助等信息互通和服务衔接，加快实现省域范围内“一站式”结算全覆盖。

　　我省社会心理健康服务体系建设也在积极推进中。据省卫生健康委介绍，2018年起苏州市、南京市溧水区等13个县（市、区）开展国家和省级社会心理服务体系建设试点，试点地区92.41%的乡镇（或街道）建成心理咨询室或社会工作室，98.23%的中小学建立心理辅导室，100%的精神专科医院、61.23%的二级以上综合医院开设心理门诊。目前，试点已扩大到13个设区市各2个县（市、区）和无锡、苏州、泰州全域，共45个县（市、区）。

　　为开展心理危机干预与紧急心理救援，全省13个设区市及84个县（市、区）已开通心理援助热线194条，设热线坐席244个，有热线工作人员1455人。全省已有6个设区市及51个县（市、区）设立或指定辖区内精神康复技术指导机构，12个设区市及73个县（市、区）开展了精神障碍社区康复服务。